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＜お客様情報（＊項目は必須項目です）＞ 氏名＊ 姓 　名 例）大黒　　例）太郎 氏名(フリガナ）＊ 姓 　名 例）ダイコク　　例）タロウ 年齢＊ 歳 性別＊ 男性　　 女性 電話番号＊ ※携帯電話など、連絡の取りやすい番号をお願いします。 例）090-1234-5678 メールアドレス＊ (半角英数字） ※携帯アドレスは御使用になれません 利用回数＊ 初めて　　 2回以上 ＜お申し込み情報＞ 品物＊ バッグ・財布など 電化製品 時計 ジュエリー 　 その他　 ＜可能な限りご記入ください＞ ブランド名(メーカー名) 商品名・モデル名 型番・製造番号 色 素材 お品物の状態 使用頻度 購入場所 購入時期 付属品情報 ●お持ちの付属品にチェック及び入力してください。  付属品なし    箱    保証書    取扱説明書　 鑑別書   保存用袋    鍵    交換用ベルト   余った時計のコマ   鑑定書 その他の付属品： 欠品している付属品： 品物画像ファイル より詳細な査定が可能になりますので可能な限り画像添付をお願い致します！ ●ファイル名は英数字でお願いします。 ●ファイル種別は、"JPG" "GIF"だけです。 ●ファイル容量は2MBまでです。 ※画像ファイルはデスクトップにコピーしてから参照ボタンで選択して下さい。 その他情報 上記項目以外にもお品物の特徴があればご記入ください。 より詳細な査定が可能になります ●半角カタカナの使用は（文字化けが発生するため）お止め下さい。 ●詳細等がまったくわからない、また大量にお品がある場合等はご相談下さい （TEL　0120-188-153 ）